Si vous vous réveillez avec des cils croûtés, des paupières irritées ou une sensation de sable dans les yeux qui ne s’améliore pas malgré l’utilisation de gouttes lubrifiantes, il se peut que ce ne soit pas simplement de la sécheresse oculaire. Une cause souvent méconnue pourrait être la blépharite à Demodex.

Dans une vidéo récente sur YouTube, Dre Courey, optométriste doublement certifiée et propriétaire de Eye Drop Shop, explique comment de minuscules acariens appelés Demodex peuvent contribuer à une inflammation chronique des paupières et à des symptômes persistants de sécheresse oculaire. Vous pouvez visionner son explication complète sur sa chaîne YouTube ici :
https://www.youtube.com/watch?v=RUdivvLywVI&t=37s

Voyons ensemble ce qu’est la blépharite à Demodex, pourquoi elle se développe et surtout, ce que vous pouvez faire pour la contrôler.

Qu’est-ce que la blépharite à Demodex?

Les Demodex sont des acariens microscopiques qui vivent naturellement sur la peau humaine. La majorité des adultes en ont, et en petite quantité, ils ne causent aucun problème. Les complications surviennent lorsqu’ils prolifèrent autour des cils et du bord des paupières.

Deux espèces principales sont en cause:

• Demodex folliculorum, qui vit dans les follicules des cils
• Demodex brevis, qui s’installe plus profondément dans les glandes sébacées et les glandes de Meibomius

Lorsqu’ils deviennent trop nombreux, ces acariens peuvent obstruer les glandes, provoquer de l’inflammation et perturber le film lacrymal normal (Liu et al., 2010; Fromstein et al., 2018).

Un signe clinique très caractéristique est la présence de petites gaines blanchâtres à la base des cils, appelées collerettes. Ces dépôts cylindriques sont considérés comme un signe distinctif d’infestation par Demodex (Murphy et al., 2018).

Le lien entre Demodex et la sécheresse oculaire

Les paupières contiennent des glandes de Meibomius responsables de produire la couche huileuse des larmes. Cette couche empêche l’évaporation trop rapide des larmes. Lorsque ces glandes sont obstruées ou enflammées, cela entraîne une sécheresse oculaire évaporative (Craig et al., 2017).

Les études démontrent que l’infestation par Demodex est fortement associée à la dysfonction des glandes de Meibomius et à l’inflammation de la surface oculaire (Fromstein et al., 2018). Les acariens peuvent bloquer directement les glandes et augmenter la charge bactérienne autour des cils, ce qui déstabilise davantage le film lacrymal.

Cela explique pourquoi certaines personnes utilisent des larmes artificielles de qualité sans obtenir de réel soulagement. Si vous avez l’impression d’être coincé dans un cycle de sécheresse et d’irritation, Demodex pourrait être la pièce manquante du casse-tête.

Symptômes fréquents à surveiller

Vous pourriez souffrir de blépharite à Demodex si vous remarquez:

• Des paupières croûtées ou des cils collés le matin

• Des dépôts blanchâtres en forme de manchon à la base des cils

• Des démangeaisons des paupières

• Une rougeur au bord des cils

• Des yeux larmoyants mais qui semblent secs

• Une sensation de brûlure ou de grain de sable

• Des cils mal alignés ou qui tombent

Les collerettes sont particulièrement importantes, car elles constituent un indicateur diagnostique fort (Murphy et al., 2018). La présence de Demodex augmente avec l’âge et est plus fréquente chez les personnes atteintes de rosacée ou ayant la peau grasse (Fromstein et al., 2018; Liu et al., 2010).

Pourquoi cette condition est souvent mal diagnostiquée

La blépharite à Demodex ressemble beaucoup à une blépharite classique ou à une simple sécheresse oculaire. Plusieurs personnes réagissent en se lavant le visage plus souvent ou en utilisant du shampoing pour bébé sur les paupières. Toutefois, ces produits n’éliminent pas efficacement les acariens et peuvent même perturber davantage le film lacrymal (Liu et al., 2010).

Un diagnostic précis nécessite un examen à la lampe à fente afin d’identifier les collerettes à la base des cils. Si votre traitement contre la sécheresse oculaire ne fonctionne pas, il est essentiel de faire évaluer vos paupières par un professionnel de la vue.

Comment traiter et contrôler Demodex

Le traitement vise à réduire la population d’acariens et à restaurer la santé des paupières.

Hygiène quotidienne des paupières

L’utilisation de nettoyants spécialisés est essentielle. Les dérivés d’huile d’arbre à thé ont démontré leur efficacité pour réduire les populations de Demodex (Liu et al., 2010). Des lingettes comme I-LID ’N LASH Plus ou des nettoyants moussants comme WE LOVE EYES peuvent aider à maintenir une bonne hygiène des cils.

L’acide hypochloreux possède aussi des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires bénéfiques pour la gestion de la blépharite (Del Rosso, 2014). Des options inclus le spray BIHOCL et le spray I-LID 'N LASH , le spray We Love Eyes   

Le nettoyage délicat de la ligne des cils avec une brosse adaptée, comme la brosse de We Love Eyes ou celui de Blinkjoy, permet d’éliminer efficacement les collerettes là où elles se forment.

Rappels importants:

• Évitez le shampoing pour bébé
• Retirez complètement le maquillage chaque soir
  
• Remplacez régulièrement le mascara
  
• Utilisez un démaquillant doux pour bien nettoyer les paupières

Compresses chaudes

Les compresses chaudes, comme la compresse oculaire chauffante BlinkJoy Moist Heat et le masque chauffant rechargeable BlinkJoy, améliorent la sécrétion des glandes de Meibomius et stabilisent les larmes (Craig et al., 2017). Une application quotidienne de 10 minutes, suivie d’exercices de clignement, aide à libérer les huiles naturelles.

Traitements en clinique

Dans les cas plus persistants, votre optométriste peut recommander un nettoyage professionnel des paupières ou des traitements sur ordonnance ciblant spécifiquement Demodex. Une prise en charge adaptée améliore significativement les symptômes et la santé de la surface oculaire (Fromstein et al., 2018).

Les larmes artificielles seules ne suffisent pas si Demodex est la cause sous-jacente.

Qui est plus à risque?

Les groupes à risque incluent:

• Les adultes de plus de 50 ans

• Les personnes atteintes de rosacée

• Les individus ayant la peau grasse ou acnéique

• Les personnes souffrant de blépharite chronique

Une hygiène quotidienne constante, le changement régulier des taies d’oreiller, le remplacement fréquent du maquillage et des examens oculaires réguliers sont essentiels pour prévenir les complications à long terme.

En résumé

Si vos yeux vous semblent secs, irrités ou granuleux malgré vos gouttes, examinez de plus près la base de vos cils. Ces petites gaines blanchâtres pourraient révéler une blépharite à Demodex.

Avec une routine adaptée, des compresses chaudes et un accompagnement professionnel, il est tout à fait possible de contrôler la situation et de retrouver des yeux confortables.

Votre santé oculaire mérite une approche complète et bien informée.

Références

Craig, J. P., Nichols, K. K., Akpek, E. K., Caffery, B., Dua, H. S., Joo, C. K., Liu, Z., Nelson, J. D., Nichols, J. J., Tsubota, K., & Stapleton, F. (2017). TFOS DEWS II definition and classification report. The Ocular Surface, 15(3), 276–283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008

Del Rosso, J. Q. (2014). Advances in understanding and managing rosacea. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 7(1), 16–24.

Fromstein, S. R., Harthan, J. S., Patel, J., & Opitz, D. L. (2018). Demodex blepharitis: Clinical perspectives. Clinical Optometry, 10, 57–63. https://doi.org/10.2147/OPTO.S153708

Liu, J., Sheha, H., & Tseng, S. C. G. (2010). Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 10(5), 505–510. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32833df9f4

Murphy, O., O’Dwyer, V., & Lloyd-McKernan, A. (2018). The prevalence of Demodex in blepharitis and cylindrical dandruff. Eye & Contact Lens, 44(Suppl 2), S93–S97.