Lorsque John Cena a révélé que ses yeux rouges, irrités et croûtés étaient en réalité causés par des acariens des cils, plusieurs personnes ont eu exactement la même réaction :

« Attends… il y a vraiment des acariens sur les cils? »

Aussi surprenant que cela puisse paraître, les acariens Demodex sont extrêmement courants. La plupart des adultes en ont de petites quantités sur la peau et autour des follicules pileux. Dans la majorité des cas, ils ne causent aucun symptôme. Mais lorsqu’ils se multiplient au niveau des paupières, ils peuvent contribuer à une condition appelée blépharite à Demodex.

Le problème, c’est que plusieurs personnes confondent les symptômes avec de la sécheresse oculaire, des allergies, le vieillissement, la fatigue liée aux écrans ou une simple irritation des yeux. Dans une récente vidéo éducative sur YouTube, le Dr C., fondateur de Eye Drop Shop et optométriste doublement certifié, explique que l’irritation persistante des paupières n’est pas toujours “juste de la sécheresse oculaire” et que la cause peut en réalité se situer à la base des cils.

Si vos yeux vous démangent constamment, semblent granuleux, croûtés ou irrités, surtout le matin, il peut être pertinent de porter une attention particulière à la ligne des cils.

Qu’est-ce que la blépharite à Demodex?

La blépharite à Demodex est une inflammation des paupières causée par une prolifération des acariens Demodex, principalement Demodex folliculorum et Demodex brevis (Fromstein et al., 2018).

Ces acariens vivent généralement :

• Autour des follicules des cils
• Le long de la ligne des cils
• Près des glandes de Meibomius, qui produisent la couche huileuse des larmes

Une petite quantité de Demodex est considérée comme faisant partie de la flore normale de la peau humaine. Les problèmes surviennent lorsque leur population augmente de façon importante, entraînant inflammation et irritation des paupières (Liu et al., 2010).

Symptômes courants de la blépharite à Demodex

Plusieurs symptômes ressemblent à ceux de la sécheresse oculaire ou d’autres formes de blépharite, ce qui explique pourquoi cette condition est souvent sous-diagnostiquée.

Symptômes fréquents :

• Paupières qui démangent
• Cils croûtés
• Sensation de brûlure ou de picotement
• Yeux collants au réveil

Un des signes cliniques les plus importants recherchés par les professionnels de la vue est ce qu’on appelle les collerettes. Il s’agit de petites gaines cylindriques ressemblant à des pellicules qui entourent la base des cils et qui sont un signe classique de la blépharite à Demodex (Murphy et al., 2020).

Pourquoi plusieurs personnes passent à côté du problème

Une des raisons pour lesquelles la blépharite à Demodex est souvent non diagnostiquée est que les symptômes semblent “normaux”.

Les gens attribuent souvent leurs symptômes à :

• Le temps d’écran
• Le vieillissement
• Les allergies saisonnières

C’est exactement pourquoi l’histoire de John Cena a autant résonné. Il croyait lui aussi que ses symptômes faisaient simplement partie de la vie quotidienne.

En réalité, le problème ne vient pas toujours seulement de la surface de l’œil. L’inflammation peut commencer directement au niveau du bord des paupières.

Toutes les blépharites ne sont pas causées par Demodex

C’est une distinction importante.

La blépharite peut avoir plusieurs causes, notamment :

• Une prolifération bactérienne
• Un dysfonctionnement des glandes de Meibomius
• Une infestation par Demodex

C’est pourquoi l’auto-diagnostic basé uniquement sur les symptômes n’est pas recommandé. Un professionnel de la vue peut examiner les paupières sous grossissement et vérifier la présence de collerettes ou de Demodex.

Si vous avez une irritation persistante des paupières, demandez à votre optométriste :

Est-ce que la blépharite à Demodex pourrait contribuer à mes symptômes?

Qu’est-ce que Xdemvy?

Aux États-Unis, un traitement sur ordonnance appelé Xdemvy a attiré beaucoup d’attention après avoir été présenté dans la campagne de John Cena.

Xdemvy contient du lotilaner en solution ophtalmique à 0,25 %, qui cible spécifiquement les acariens Demodex.

Ce médicament agit sur le système nerveux des acariens, les paralysant et les éliminant (Torkildsen et al., 2023).

Les essais cliniques ont démontré une amélioration significative des collerettes et une réduction des acariens après six semaines de traitement (Torkildsen et al., 2023).

Au moment d’écrire ces lignes, l’accès peut varier selon le pays, et les patients au Canada devraient consulter leur professionnel de la vue pour connaître les options disponibles approuvées par Santé Canada.

Conseils à la maison pour gérer la blépharite à Demodex

Bien qu’un traitement médical puisse être nécessaire dans certains cas, l’hygiène des paupières joue un rôle essentiel dans la gestion des symptômes.

Voici plusieurs étapes pratiques pouvant aider à soutenir la santé des paupières.

1. Utiliser des compresses chaudes

Les compresses chaudes peuvent aider à ramollir les croûtes et à décoller les débris au niveau des cils.

Un masque chauffant propre ou une débarbouillette chaude peut aussi soutenir le fonctionnement des glandes de Meibomius, souvent affectées dans la blépharite et la sécheresse oculaire.

Rappels d’hygiène importants :

• Utiliser une housse propre pour le masque chauffant
• Laver les housses réutilisables régulièrement
• Ne pas partager les masques chauffants

2. Nettoyer la ligne des cils chaque jour

L’hygiène quotidienne des paupières est l’une des habitudes les plus importantes pour gérer la blépharite.

Les nettoyants moussants doux pour les paupières et les sprays à base d’acide hypochloreux sont souvent recommandés, car ils aident à éliminer les débris et les bactéries tout en restant doux pour les yeux.

Par exemple, le nettoyant moussant pour les paupières WE LOVE EYES est une option douce souvent utilisée pour l’hygiène quotidienne de la ligne des cils.

Vous pouvez le voir ici : WE LOVE EYES Eyelid Foaming Cleanser

Certains patients préfèrent aussi des outils de nettoyage en silicone ou vibrants pour mieux nettoyer la ligne des cils, comme la brosse électrique BlinkJoy Electric Eyelid Brush 2.

Vous pouvez la voir ici : BlinkJoy Electric Eyelid Brush 2

Le but n’est pas de frotter agressivement. Il faut plutôt nettoyer doucement là où les cils rencontrent la paupière.

3. Remplacer le maquillage des yeux régulièrement

Le maquillage qui entre en contact avec les cils peut accumuler des débris et des bactéries avec le temps.

À remplacer :

• Le mascara
• L’eyeliner liquide
• Les produits pour les cils

plus fréquemment, surtout en cas de blépharite active ou de chalazions récurrents.

Plusieurs professionnels recommandent de remplacer le mascara tous les trois mois, mais certains patients préfèrent des cycles plus courts pour une meilleure hygiène.

Une option pratique consiste à choisir des formats plus petits ou de voyage afin de les remplacer plus souvent. Le CHESHMA Nourish & Flourish Mascara Set est conçu dans cet esprit.

Vous pouvez le voir ici : CHESHMA Nourish & Flourish Mascara Set

Une autre option est le ÈYES ARE THE STORY Eye Proof Mascara Trio Set, qui offre également des formats plus petits favorisant un remplacement plus fréquent.

Vous pouvez le voir ici : ÈYES ARE THE STORY Eye Proof Mascara (Trio Set)

4. Laver régulièrement les taies d’oreiller et les pinceaux de maquillage

Les huiles, cellules de peau, résidus de maquillage et débris environnementaux peuvent s’accumuler sur les tissus et les pinceaux.

Bonnes habitudes :

• Laver régulièrement les taies d’oreiller
• Nettoyer souvent les pinceaux de maquillage
• Éviter de partager les serviettes ou produits pour les yeux

Ces gestes simples peuvent aider à réduire la réinfection et l’irritation des paupières.

Est-ce que les Demodex sont contagieux?

Les acariens Demodex peuvent se transmettre par contact étroit et le partage d’objets personnels, mais il n’y a pas lieu de paniquer.

Une bonne hygiène est généralement suffisante pour réduire le risque de transmission.

À éviter de partager :

• Maquillage pour les yeux
• Serviettes
• Masques chauffants

Quand consulter un professionnel de la vue?

Il est recommandé de consulter si vous présentez :

• Paupières qui démangent de façon persistante
• Cils croûtés
• Orgelets récurrents
• Sensation de brûlure ou de sable dans les yeux

Un diagnostic approprié est essentiel, car toutes les irritations oculaires ne sont pas causées uniquement par la sécheresse oculaire.

La conclusion sur la blépharite à Demodex

L’histoire des acariens des cils de John Cena peut sembler choquante, mais le véritable message est très pratique.

Si vos yeux sont constamment irrités, qui démangent, croûtés ou inflammés, ne supposez pas automatiquement que c’est simplement le temps d’écran, le vieillissement ou la fatigue.

Le problème peut parfois se situer directement à la base des cils.

La blépharite à Demodex est plus fréquente qu’on ne le pense, et avec un bon diagnostic, une routine d’hygiène des paupières et un plan de traitement adapté, les symptômes peuvent souvent s’améliorer de façon significative.

Si vous pensez qu’il pourrait s’agir de plus qu’une simple “sécheresse oculaire”, demandez à votre optométriste d’évaluer vos paupières pour la blépharite et la présence de collerettes.

Votre ligne des cils pourrait raconter une histoire plus importante que vous ne le pensez.

Références

Fromstein, S. R., Harthan, J. S., Patel, J., Opitz, D. L., Morettin, C. E., & Perry, H. D. (2018). Demodex blepharitis: Clinical perspectives. Clinical Optometry, 10, 57-63. https://doi.org/10.2147/OPTO.S142708

Gao, Y. Y., Di Pascuale, M. A., Li, W., Liu, D. T., Baradaran-Rafii, A., Elizondo, A., Kuo, C. L., & Tseng, S. C. G. (2005). High prevalence of Demodex in eyelashes with cylindrical dandruff. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 46(9), 3089-3094. https://doi.org/10.1167/iovs.05-0275

Liu, J., Sheha, H., & Tseng, S. C. G. (2010). Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 10(5), 505-510. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32833df9f4

Murphy, O., O'Dwyer, V., & Lloyd-McKernan, A. (2020). The prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in ophthalmic patients. Eye & Contact Lens, 46(Suppl 2), S154-S159. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000674

Torkildsen, G., Sheppard, J., Asbell, P. A., et al. (2023). Lotilaner ophthalmic solution, 0.25%, for Demodex blepharitis: Results of a randomized controlled trial. Cornea, 42(7), 809-817. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003260